Подобного рода диагноз боятся услышать все. И не потому, что угроза летального исхода становится невыносимо близкой. Нет, причина достаточно банальна: многим пациентам элементарно не хватает терпения, финансовых средств и, главное, времени для полного выздоровления. Если бы диагноз был поставлен своевременно, это бы существенно сократило каждый из указанных пунктов. Если бы…
Как же диагностировать онкологию на ее ранней стадии развития, не прибегая к помощи онкомаркеров
? Они, безусловно, информативны, но в качестве профилактики практически никто их не использует. Другое дело общие анализы крови, мочи, копрограмма.
Но, если они и предоставлены для свободного доступа каждому пациенту, то эффективность их, все же, остается под вопросом. Ведь рак – не простуда, и не вирусная инфекция.
Чем помогут доктору результаты вашего ОАК? Какие показатели должны смутить специалиста и стать поводом для дальнейшего обследования? Что способны изменить злокачественные новообразования в количественном и качественном составе крови?
Для того, чтобы ответить на указанные вопросы, следует ознакомиться с основными показателями ОАК:
Эритроциты | Красные кровяные клетки, которые отличаются небольшими размерами. Основной функцией является снабжение органов и тканей достаточным количеством кислорода. Соответственно, значительное снижение уровня эритроцитов говорит об анемии. Причина данной патологии весьма не однозначна: наследственность, недуги кровеносной системы, скудный/однообразный рацион питания, гемолиз. Количественное повышение кровяных телец также не является нормой и, скорее всего, говорит об обезвоживании организма или заболеваниях кровеносной/сердечно-сосудистой/легочной системы. |
Гемоглобин | Содержится в эритроцитах и переносит тот самый кислород. Поэтому, при его существенном дефиците все органы и ткани испытывают кислородное голодание, что чревато негативными последствиями. Причина низкого уровня гемоглобина часто кроется в обильном кровотечении, врожденных патологиях кровеносной системы, недостатке железа/других полезных макро- и микроэлементов. Что касается повышенного уровня гемоглобина, то присмотреться следует, в первую очередь, состоянию организма (истощенность, обезвоживание, болезням почек, сердца, легких. |
Лейкоциты | Являются составляющей частью иммунной системы организма и первыми реагируют на «вторжение» патогенных микроорганизмов, инфекций, инородных тел, а также другую потенциальную угрозу жизни пациента. Как подсказывает практика, не каждое их повышение считается патологией, скорее наоборот: незначительное возростание лейкоцитов является нормой при повышенной физической активности, второго и третьего триместров беременности, во время «критических дней» и непосредственно после прививки. Но это также может быть реакция на вирусную инфекцию, воспалительный процесс, наличие онкологических клеток в организме, а также послеоперационный период. Что касается количественного снижения «стражей» иммунитета, то причина может быть как в онкологии, лечении опухолей, вирусных заболеваниях, так и в банальном гиповитаминозе. |
Тромбоциты | Кровяные клетки, которые не имеют ядра, но отвечают за свертывание крови. Такая функция невероятно полезна при кровотечениях разного происхождения. Но не следует забывать, что повышенное количество тромбоцитов грозит тромбоцитозом и является следствием раковых заболеваний разной локализаций, анемии, эритремии, воспаления или хирургического вмешательства. Понижение уровня тромбоцитов, в свою очередь, говорит о врожденных патологиях кровеносной системы, переливании крови, инфекционном заболевании, недоношенности новорожденного пациента или наличия у него гемолитической болезни. |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Данный показатель имеет множество нюансов при своей расшифровке. Именно поэтому не стоит ориентироваться лишь на полученный результат при постановке окончательного диагноза. Это же касается и онкологии, поэтому без дальнейшего обследования не обойтись. |
Расшифровка ОАК при онкологии
Можно долго доказывать, что обычный анализ крови не может показать онкологическое заболевание. В какой-то степени, так и есть, но никто не отменял общие знания по составу крови хорошего специалиста. И если он действительно таковым является, ему будет не сложно сделать правильные выводы, проанализировав некоторые существенные отклонения от нормы.
И первым таким отклонением станет СОЭ. Ее повышение поможет заподозрить рак, особенно после того, как назначенная антибактериальная или противовоспалительная терапия никак на нее не повлияют. Хотя должны бы были.
Следующим вызовет подозрение слишком низкий уровень гемоглобина
, который не поддается коррекции. Как подсказывает практика, особенно явным это наблюдается при раке желудочно-кишечного тракта, лейкозе и злокачественном новообразовании в печени.
Не менее информативными будут и лейкоциты: так как они реагируют на любое «вторжение» в организм, то стремительный рост злокачественной опухоли не окажется вне их внимания, отразившись на существенном количественном повышении/понижении.
ОАК в начальной стадии рака
Многие сейчас имеют доступ до разных медицинских источников, что дает возможность узнать о состоянии своего здоровья еще до консультации с доктором. Но часто это приносит не только пользу, но и вред эмоциональному равновесию пациента.
Ведь не достаточно просто сравнить полученные цифры с «общепринятыми нормами» в интернете, поставив себе тем самым неутешительный диагноз. Надо еще знать множество нюансов, которые также могут оказаться нормой (банальная усталость, беременность, некачественное питание, вредные привычки и начало обыкновенной простуды).
Стоит ли говорить о том, ставить диагноз «рак», посмотрев лишь результаты общего анализа крови
достаточно легкомысленно. Особенно, в начальной стадии онкологии. Да, могут упасть или повысится лейкоциты, уровень СОЭ окажется достаточно высоким, понизится гемоглобин. Но это может говорить и о множестве других причин, менее опасных и легко устранимых. Поэтому, любые подозрения должны быть тщательно исследованы. Лишь тогда диагноз имеет право на подтверждение.
Рак у детей: общий анализ крови
К сожалению, онкология часто встречается у малышей. Но так как им положены регулярные профилактические медосмотры (в том числе и сдача общих анализов), то шансы диагностировать рак в начальной его стадии достаточно высоки.
И если внешние признаки заболевания еще не проявились, то ОАК поможет «посеять» первые подозрения на злокачественное новообразование:
- Значительные «колебания» лейкоцитов в ту или иную сторону может означать лейкоз или другие виды рака.
- Об онкологии свидетельствует и низкий уровень эритроцитов.
- Резкое снижение показателей гемоглобина также может говорить о раковом заболевании. Но при этом важно учитывать отсутствие других причин данной патологии: хирургического вмешательства, кровотечения, ухудшения уровня питания).
- Значительное повышение скорости оседания эритроцитов, что является самым частым признаком онкологии.
Подозрения все же появились? Тогда самое время сдать кровь на онкомаркеры и пройти другого вида исследования. И пусть лучше диагноз не подтвердится…
К огромному сожалению, в современном мире онкологические заболевания встречаются достаточно часто и, как известно, чем позже они будут обнаружены, тем меньше у пациента шансов на выздоровление. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а при каких-либо подозрениях на онкологическое заболевание необходимо сделать полное обследование организма как можно раньше, чтобы успеть предпринять необходимые меры на ранних стадиях заболевания, если оно есть, и успокоить нервы, если его на самом деле нет.
Какие анализы укажут на онкологию?
Оказывается, узнать, что в организме начала развиваться злокачественная опухоль, можно по анализам крови.
Первый анализ, который может предупредить об этом – общий анализ крови. Он очень распространен и выполняется повсеместно в короткие сроки. Опытный врач сразу обратит внимание на некоторые показатели, не соответствующие норме. Само по себе это еще не будет обозначать, что у вас начал развиваться рак. Но вот пройти детальное обследование в этом случае необходимо.
Второй анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о наличии онкологического заболевания – это биохимический анализ крови (анализ на онкомаркеры). Его результат еще тоже не является приговором. Но лучше, чтобы все показатели были в норме.
Назначить прохождение этих анализов и дать первичную консультацию может врач-терапевт. Если по результатам анализов существуют какие-то предположения об онкологии, то лучше проконсультироваться со специалистом-онкологом.
Изменения в общем анализе
Анализ крови при онкологии может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Хотя в некоторых случаях в самом начале заболевания анализ крови может быть вполне нормальным. В таком случае, конечно, гораздо эффективнее будет полное обследование организма.
Изменение некоторых показателей в общем анализе крови может предполагать развитие раковой опухоли. К таким индикаторам относят три следующих показателя:
- уровень гемоглобина;
- количество лейкоцитов;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Изменения в общем анализе крови при онкологии
У заболевших онкологией уровень гемоглобина резко снижается. Если в норме его показатели колеблются в пределах 120-140 г/л (чуть выше – чуть ниже зависит от возраста человека), то у онкобольных он составляет 60-80 г/л. Так что отклонение этого показателя от нормы будет очевидным.
Также должен насторожить рост количества лейкоцитов, особенно за счет вновь образующихся лейкоцитов. Лейкоциты всегда вырабатываются организмом в ответ на воспаление, и появление их большого количества может рассказать о его наличии.
Возрастает и показатель СОЭ. Его норма составляет у женщин 8-15 мм/ч, у мужчин 6-12 мм/ч. Высокие показатели могут свидетельствовать не только о наличии опухоли, но и о воспалительном процессе в организме. Поэтому обычно смотрят динамику этого показателя на фоне противовоспалительного лечения.
Общий анализ крови отражает любые нарушения в работе организма, поэтому, во-первых, каждый из этих показателей нет смысла рассматривать отдельно от других, а во-вторых, даже отклонение от нормы всех трех показателей еще не достоверно утверждает наличие злокачественной опухоли. Требуются дополнительные обследования.
Как биохимический анализ крови покажет онкологическое заболевание?
При отклонениях в результате общего анализа крови обычно назначают биохимический анализ. При его помощи возможно выявление онкомаркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.
Кроме того, по результатам биохимии врач может получить информацию по следующим вопросам:
- место локализации опухоли;
- размеры опухоли;
- стадия и скорость развития опухоли;
- возможная реакция организма на развитие опухоли.
Врач изучает эти процессы в динамике, так что делать такой анализ придется несколько раз. Вероятно, потребуются дополнительные обследования: УЗИ, биопсия.
Виды онкомаркеров
В зависимости от того, в каком органе начала развиваться опухоль, она будет вырабатывать разные антигены. По наличию этих веществ в крови и можно судить о том, какой орган поражен.
В результате анализа отразится наличие маркеров на заболевание:
- ПСА – маркер предстательной железы;
- РЭА – маркер прямой кишки, но может свидетельствовать и об опухоли, расположенной в печени, поджелудочной, молочной железе, мочевом пузыре, на шейке матки;
- АФП – маркер печени;
- СА 125 – маркер яичников;
- СА 15-3 – маркер молочной железы;
- СА 19-9 – поджелудочная железа.
Такой анализ позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение, ведь иной раз болезнь быстро прогрессирует и достигает таких стадий развития, когда помочь уже трудно. Но, тем не менее, нельзя сказать о том, что с помощью онкомаркеров можно безошибочно установить диагноз.
Из всех этих маркеров только ПСА на 100% заявляет о раке предстательной железы. Поэтому его назначают всем мужчинам старше 40 лет в профилактических целях для выявления заболевания на ранних стадиях. При выявлении других маркеров назначаются дополнительные исследования.
В то же время, анализ на онкомаркеры позволяет проводить контроль над терапевтическими мероприятиями и реакцией на них организма без повторного прохождения других обследований.
С развитием медицины создаются новые онкомаркеры, помогающие выявить другие формы заболеваний. Но этот анализ пока еще недостаточно распространен в профилактических целях.
Итак, анализ крови при онкологическом заболевании может быть весьма информативным. Но ни один грамотный врач не будет использовать только результаты анализов для постановки диагноза без проведения дополнительных исследований. Ведь лишь по совокупности данных о состоянии организма можно сделать какие-то выводы о наличии серьезного заболевания.
Онкология давно уже заняла первое место среди самых распространенных и опасных болезней. Опасных тем, что диагностируются поздно, а заканчиваются смертью пациента.
Возможно, многие будут с вами не согласны, утверждая, что современная медицина способна победить рак. И они будут, несомненно, правы, ведь известно множество случаев излечения пациентов и проведения ими еще долгих лет жизни. Но при этом не учитывается один момент: вылечить можно лишь онкологическое заболевание на его ранней стадии , тогда, когда внешние признаки еще не проявились, а метастазы не успели погубить жизненно важные органы.
Если вы случайно обратились к доктору (не важно, имели вы на то причины в виде разного рода недомогания или просто проходили ежегодное профилактическое обследование) и результаты ваших анализов вызвали у него сомнения, это не обязательно будет рак. А если и он, то вы, скорее всего, попали в счастливое число пациентов, у которых есть реальные шансы на выздоровление. Драгоценный шанс благодаря своевременной диагностике, эффективной терапии и правильному настрою. Но начнем с диагностики…
Выявить у себя (именно у себя, так как никто ваш организм не знает так, как вы) злокачественные образования или первые признаки рака вполне реально. Особенно, если вы тщательно следите за своим здоровьем.
Во-первых , если в семье присутствует данная болезнь, забирающая родных из поколения в поколение, вам еще с молодых лет следует лучше следить за своим самочувствием и периодически сдавать необходимые анализы.
Во-вторых , вы же знаете все свои родинки, замечаете, как часто у вас болит голова и беспокоит мигрень, наверняка чувствуете, что значительно убавили в весе (без особых на то усилий) или слишком уж часто болеете ларингитом.
Может, с первого взгляда, это обычное недомогание, которое свойственно абсолютно всем здоровым людям. Но, как утверждает статистика, каждый из упомянутых симптомов может свидетельствовать о несколько другом диагнозе. А именно об онкологических клетках, которые «поселились в вашем организме»:
Шишка, опухоль, припухлость, другое новообразование. | На это очень тяжело не обращать внимания, особенно если размеры его постепенно увеличиваются или меняется их форма. Не стоит при этом ориентироваться на наличие болезненных ощущений, так как даже на 3-4 стадии рака их может и не быть. Поэтому, только заметив какое-нибудь патологическое новообразование, лучше сразу обратиться к доктору и пройти обследование. |
Сбои в работе ЖКТ | Отсутствие аппетита, снижение веса, неприродная бледность. Периодические боли в желудке, кишечнике или любом другом отделе желудочно-кишечного тракта. Иногда может даже наблюдаться тошнота, рвота с кровянистыми прожилками или же нерегулярный стул со скрытой или темной кровью. Несомненно, простым объяснением всего этого может стать банальный гастрит или язва. Но и эти болезни часто перерастают в онкологию. |
Кашель, хриплый голос, тяжелое дыхание. | Если уже больше двух недель вас мучает один или все эти симптомы, но вы ничем не болели, находитесь в относительно экологически чистом месте, то это веский повод обратиться к специалисту для исключения рака грудного отдела. Особенно, если в мокроте вы заметили кровь. |
Кровотечение | Любое кровотечение без видимых на то причин – тревожный симптом. Например, кровянистые выделения у женщин между менструациями, после полового акта или во время климакса говорят о том, что в матке может быть злокачественное новообразование. Кровь в мокроте – рак легких. Из прямой кишки во время дефекации – онкология внутренних органов. Рвота с кровью – рак желудка. Моча с примесью крови – возможно наличие онкологических клеток в мочевом пузыре или почках. |
Родинки, папилломы. | У многих пациентов их столько, что они не всегда замечают появление новых. А уж, тем более, не видят в них зловещих признаков рака кожи. Но часто эти сами родинки начинают расти, менять свою форму (стают ассиметричными, с неровными краями), цвет (обычный коричневый приобретает розовый, красный или синий оттенок), а также чесаться, краснеть и зудеть. В таком случае обследование откладывать нельзя. |
Резкое снижение веса. | Этот признак стоит вынести в отдельную категорию, так как при отсутствии диеты, стрессовых ситуаций, тяжелой физической работы резкое похудение ничего хорошего не означает. |
Какие анализы нужно сдавать для диагностики рака?
Какие анализы входят в стандартный «пакет» профилактического медицинского осмотра? Обычно это общие анализы мочи и крови, исследование с помощью рентгеновских лучей, УЗИ при необходимости, а также осмотр гинеколога или уролога.
При наличии каких либо жалоб, болезненных ощущений, выделений или других проявлений внутреннего дискомфорта, могут быть назначены дополнительные методы диагностики
(радиомагнитные лучи, радиоизотопное обследование, эндоскопическая диагностика для более детального изучения слизистой внутренних органов, а также общего состояния органов и их тканей).
Финальным методом исследования станет биопсия, если все же было обнаружено новообразование в виде опухоли/шишки и теперь необходимо выявить его природу, злокачественность/доброкачественность.
Выше не было упомянуто лабораторную диагностику , так как она представляет собой особую ценность и информативность. Только речь пойдет не о ОАК. Ведь максимально, чем он может помочь, это показать воспалительный процесс в организме (количество лейкоцитов в таком случае существенно повышается, а эритроциты быстрее оседают) и низкий уровень гемоглобина. Последний показатель свойственный онкологическому заболеванию, но далеко не гарантирует его присутствие. Назовем это просто поводом для дальнейшего обследования и подбора других, более информативных методов диагностики.
Совсем иной точки зрения придерживаются специалисты по поводу анализа на онкомаркеры . Этот метод исследования на уровень выше обычного анализа крови, хотя, по сути, является тем же. Только кровь надо сдавать из вены, натощак, и процедура эта, зачастую, платная. Предоставить ее может практически каждая лаборатория, независимо от того, есть у вас направление или нет.
Возможно, вас давно уже терзают подозрения на рак, но, по известным только вам причинам, вы не хотите обращаться за медицинской помощью. Тогда можете сами сдать анализ на онкомаркер и уже с готовыми результатами искать «своего» доктора.
Можно ли точно определить онкологию с помощью анализа на онкомаркер?
Онкомаркеры
– это специфические белки, которые вырабатывают опухолевые клетки. Их еще называют первыми предвестниками рака, так как обнаружить их можно в крови и мочи пациента на ранней стадии заболевания (до появления характерной симптоматики).
Так как самих онкомаркеров современная медицина выделяет уже больше двухсот видов, то вероятность обнаружить месторасположение злокачественного «очага» с точностью до 100% довольно высока. Например, что означает существенное повышение самых распространенных маркеров:
- ХЧГ. Сокращенное название хорионического гонадотропина – гормона беременности, который защищает эмбрион от «атак» иммунной системы будущей мамы. Но для представителей мужского пола и небеременных женщин это онкомаркер трофобластической опухоли, новообразования в матке, яичнике или даже плаценте. Показатели его следует тщательно сравнивать с таблицей общепринятых норм и не пугаться числам равным 100. Так как в третьем триместре беременности это вполне возможно и не несет никакой угрозы.
- АФП. Говорит о раке печени или метастаз в ней.
- РЭА. Количественно возрастает при онкологии дыхательных путей или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.
- СА 15-3 . Рак молочной железы, один из самых распространенных у женщин пожилого возраста. Хотя нередко им болеют и молодые девушки. К сожалению, другими способами диагностировать его очень тяжело, так как микроскопические метастазы никак себя не проявляют. Поэтому анализ на онкомаркеры – единственный метод выявить заболевание на ранней стадии.
- СА 19-9 . Диагностирует довольно широкий диапазон видов онкологических клеток: в желудке, яичниках, желчном пузыре, поджелудочной железе, пищеводе и печени.
- ПСА/с ПСА . Наиболее точно определяет рак предстательной железы на ранней стадии.
НО! Несколько повышенные показатели не гарантируют рак! Они могут повышаться даже вследствие банального простудного заболевания. Поэтому, получив результаты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и пройдите дополнительное обследование.
Какие именно обследования и анализы помогут вовремя заподозрить онкологическое заболевание — рассказали эксперты «Столичной медицинской клиники» врач высшей категории, кандидат медицинских наук Фёдор Шпаченко и биолог и психолог Марина Спиранде .
«Плановое ТО» для организма
Майя Миличь, АиФ.ru: Можно ли как-то себя обезопасить от столь серьёзного заболевания, как рак?
Наши коллеги из ведущих зарубежных клиник отмечают, что характерная особенность российских онкологических пациентов — крайняя запущенность заболевания, когда шансы излечения намного меньше, чем могли бы быть.
Мы часто ругаем медицину, а к врачам обращаемся лишь тогда, когда заболели, и уже не помогает самолечение и советы знакомых и родственников. Хотя автомобилисты, например, стараются проходить профилактическое ТО раз в год, проверяют машину, чтобы вовремя выявить малые проблемы до появления серьёзных поломок.
Любой онколог скажет, что не бывает рака без предрака. Опухоли, за исключением рака кожи, являются заболеваниями внутренних органов, незаметны глазу и на ранних стадиях могут не беспокоить человека. А значит, чтобы не лечиться потом, надо прямо сейчас начать контролировать те изменения, которые в последующем могут привести к онкологическим заболеваниям.
Мы способны обезопасить себя от множества серьёзных заболеваний, включая рак, проходя раз в год профилактическую диспансеризацию, которую в наше время часто называют красивым иностранным словом «ЧЕК-АП». Программы ЧЕК-АП отличаются по составу исследований для мужчин и женщин, учитывают возраст.
Например, после 40 лет, когда риски онкологических заболеваний возрастают, в плановый регулярный осмотр входят анализы на специфические онкомаркеры — вещества, количество которых увеличивается при предраковых и раковых заболеваниях.
Обязательны гастро- и колоноскопия с учётом роста заболеваемости по раку желудка и кишечника, а также УЗИ внутренних органов. У женщин в осмотр гинеколога включена кольпоскопия, позволяющая обнаружить на ранних стадиях предраковые изменения шейки матки, у мужчин — урологический контроль состояния предстательной железы. Ведь рак всех этих органов значительно более распространён, чем, например, рак мозга.
Если онкологические заболевания были у кровных родственников, рекомендуется пройти специализированный онкогенетический анализ, который включает не только перечисленные исследования, но и анализ на онкогены, дающий возможность оценить генетическую предрасположенность к какому-то виду рака.
Заподозрить рак
- Может ли общий анализ крови выявить рак? Или нужно делать именно тест на онкомаркеры?
К сожалению, общий анализ крови напрямую указать на такую болезнь не сможет. Он покажет лишь общее состояние человека, наличие воспалительных процессов (это может быть простуда, а может быть рак), по уровню СОЭ и гемоглобина косвенно укажет на проблемы с печенью, почками или кровью, по составу крови даст предположить целый ряд заболеваний, включая онкологические. Это очень важный анализ, но он — базовый. Если в нём что-то не так, врач-терапевт может направить на более детальную диагностику для уточнения диагноза.
Онкомаркеры при незначительных повышениях количества могут указывать не на рак, а на воспалительные заболевания. Кроме того, среди самых информативных и распространённых онкомаркеров — альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЧ и цитокератин.
Специфического онкомаркера рака мозга — нет. Есть лишь косвенные показатели. Хотя появилась неподтверждённая пока информация, что такой онкомаркер найден группой израильских учёных.
Заподозрить рак головного мозга может врач-невролог, исследования которого предусматривают оценку силы рук и ног, равновесия, рефлексов, чувствительности и состояние психики. Врач офтальмолог с помощью офтальмоскопа может выявить воспаление зрительного нерва глазного дна, что может быть связано с повышением внутричерепного давления в результате роста опухоли мозга.
- Имеет ли смысл в целях профилактики рака мозга раз в год проходить МРТ?
- Любое инструментальное исследование правильно проводить по направлению врача. Направление должно быть обоснованно, когда более простые и, кстати, доступные по цене лабораторные исследования и осмотры специалистов уже показали подозрение на болезнь. Массовое увлечение МРТ уже прошло, как до этого прошло массовое увлечение УЗИ.Но и сейчас, если вас направили на МРТ, стоит помнить, что важно пройти исследование на «правильном» аппарате — напряжение магнитного поля должно быть больше 1 Тесла (чтобы картина органов была чёткой) и меньше 3 Тесла (такая большая мощность нужна лишь для высокоточных исследований перед операциями).
Помните, если пока нет данных о вреде магнитного поля томографа, это не значит, что это абсолютно безопасно. Врач-онколог может направить пациента на другое более информативное исследование, которое подбирается в каждом конкретном случае, например на ПЭТ КТ — позитронно-эмиссионную томографию.
Сейчас принято критиковать профессионализм врачей. Но как бы ни было сильно ваше недоверие врачу, стоит помнить, что врач точно знает о болезнях больше, чем обычный человек. Никакие исследования на руках не дадут спокойствия.
Лишь только специалист, который может трактовать все исследования, по слабым сигналам и малым отклонениям от нормы умея увидеть болезнь, может вовремя помочь.
К кому обращаться?
При наличии симптомов — к какому врачу идти? Обычно люди попадают к терапевту — в состоянии ли врач общей практики «рассмотреть» опухоль? Или лучше сразу к неврологу?
Врач-терапевт проводит важнейшие базовые исследования, которые дают информацию для размышления другим узким специалистам. Во-первых, он собирает анамнез — проводит универсальный врачебный опрос, дающий полную картину общего состояния пациента, характера его жалоб, истории перенесённых заболеваний, семейных заболеваний.
Хорошо собранный анамнез — половина правильного диагноза. Во-вторых, терапевт назначает основные базовые лабораторные анализы.
Любая болезнь заявит о себе, хотя и косвенно, через эти показатели. И если совокупность полученных данных укажет на возможные заболевания мозга, вас перенаправят к неврологу, но уже не со страхами и опасениями, а с объективными результатами первичного обследования.
Кровь - это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части – плазмы и растворенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов . Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее.
Форменные элементы
Эритроцит ами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина , находящегося на их поверхности в порах.
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу : нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови , т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, - 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови , чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови , остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д.
Зачем нужен общий анализ крови у ребенка?
Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования крови является общий клинический анализ крови . С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови . В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ крови всегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению. Общий анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови . Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит – отношение объема плазмы (жидкой части крови ) к общему количеству клеток крови ; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.
Когда у ребенка берут первый общий анализ крови
Обычно первый общий анализ крови ребёнку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии - состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа. Кроме того, с трех месяцев ребёнку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели крови должны находится в пределах возрастной нормы.
Как берут анализ крови у детей?
Анализ крови у старших детей берётся натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий . Лаборант, производящий забор крови , обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках. Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.
О чем может рассказать общий анализ крови
При выявлении различных изменений в клеточном составе крови врач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятий будет назначено лечение. Как видим, общий анализ крови необходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболеваний. Совет родителям: не нервничайте во время анализа – ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи – ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок. Таб. основные показатели крови у детей
|
показатели лейкоцитарной формулы (в %) у детей
|
Одним из видов анемии является железодефицитная анемия (ЖДА) – состояние, при котором снижается количество железа в организме (в крови , костном мозге и т.д.), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов, в результате чего их содержание в крови падает: гемоглобин – менее 110г/л, эритроциты – менее 4х10 12/л десять в двенадцатой степени. В зависимости от степени снижения гемоглобина различают лёгкие (90-110 г/л), средне-тяжёлые (60-80 г/л) и тяжёлые (менее 60 г/л) формы анемии. В раннем детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа: высокие темпы роста ребенка приводят к увеличению потребности в этом микроэлементе и снижению его запасов в организме. Кроме того, анемия малыша может быть обусловлена анемией матери во время беременности, социально-бытовыми условиями, в которых растет кроха, дефицитом железа в пище. К группе риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке внутриутробного развития), дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Внешне анемия проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаза, слизистой полости рта), мышечной слабостью, вялостью, снижением аппетита, может наблюдаться замедлением темпов психофизического развития ребенка, в тяжёлых случаях – деформацией ногтей, воспалением слизистой полости рта (стоматит). Учитывая выявленные внешние и лабораторные изменения, педиатр рекомендует комплекс общеукрепляющих мероприятий (пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, сбалансированное питание, витамины) и препараты, содержащие железо. Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере, в первые 4-5 месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление железа. Кроме того, всем детям группы риска с профилактической целью, начиная с двухмесячного возраста, следует назначать препараты железа, которые они должны получать до достижения 12-18 месяцев. |