Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.
СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Виды мазков
В зависимости от места взятия, мазки бывают:
- вагинальные (V-vagina);
- с поверхности шейки матки (C-cervix);
- из мочеиспускательного канала (U- uretra).
Как берут мазок из половых органов
С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении - с видимого участка.
Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.
При выявлении мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.
Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.
- Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
- «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
- «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
- Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
- «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.
В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.
Как берут мазок из уретры
Забор мазка из уретры проводится двумя способами:
- Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
- При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.
Как берут мазок из шейки матки
Существует 4 вида мазков из шейки матки:
- исследование на флору;
- обследование на стерильность;
- исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
- на цитологию.
Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.
Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.
Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма
Плоский эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Лейкоциты | 0-10 | 0-5 | 0-30 |
Эритроциты | 0-2 | 0-2 | 0-2 |
Слизь | умеренное количество | отсутствует | умеренное количество |
Гонококки Gn | отсутствует | отсутствует | отсутствует |
Трихомонада Trich | отсутствует | отсутствует | отсутствует |
Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Что означают отклонения в мазке из влагалища
Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:
Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна - это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.
При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.
При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.
Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.
- При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
- При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
- При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.
Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:
- лактобактерии в количестве 10 7 - 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
- стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
- кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
- уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;
При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.
Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) - увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.
Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках
- Кандида - это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии - сахарном диабете.
- Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие - об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -- это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
- Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной - до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
- Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты - это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
- Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
- Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
- Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
- Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.
Нормальные показатели мазков из уретры
При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:
- В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
- Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
- Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
- Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
- Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.
Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев - лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.
Нормы мазка из цервикального канала
Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.
Соскоб относится к области цитологии - выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.
Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.
Результаты мазка должны быть такими:
- Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
- Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
- Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
- Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале
Что делать, если результаты мазка плохие?
Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.
После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.
Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.
Показания к взятию мазка
- наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
- боли внизу живота;
- жжение или зуд во влагалище;
- длительный прием антибиотиков;
- планирование беременности;
- профилактический осмотр.
Степени чистоты влагалища
По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:
- 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
- 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
- 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
- 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Нормы
Показатели | Откуда взят мазок | ||
Влагалище | Шейка матки | Мочеиспускательный канал | |
Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Плоский эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Гонококки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Трихомонады | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Дрожжи | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Микрофлора | лактобациллы, большое количество | отсутствуют | отсутствуют |
Слизь | умеренное количество |
умеренное количество |
отсутствует |
Урогенитальный трихомониаз
Хламидиоз
Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.
Мазки на инфекции у женщин - один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии. Этот анализ совершенно безопасен и безболезненен для пациентки и весьма информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.
КАКИЕ МАЗКИ БЕРЕТ ГИНЕКОЛОГ
При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре это три вида мазков на половые инфекции:
- бактериологический посев,
- ПЦР-диагностика и
- микроскопия (т.н. "мазок на флору").
В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой "мазок на инфекции", который чаще всего сдают женщины и девушки на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики. Также ниже отдельно остановимся на вопросе, берут ли мазок у девственниц и если да, то как.
Сдать мазок на инфекции можно из следующих мест:
Как подготовиться
- 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержаться от половых контактов;
- Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
- Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Самым простым и наиболее надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое).
- Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ЗППП перед или после месячных
Как берется мазок на инфекции
Взятие мазка на инфекции проводится врачом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище женщины гинеколог вводит специальный медицинский инструмент, т.н."зеркало" и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя - зондика. Одноразовый зонд представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.
Минимально забор осуществляется из трех точек - из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки.
Взятие мазка у девственниц
Взятие мазка у девочки или девушки - девственницы гинекологом осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие в заборе материала у девушек, не живущих половой жизнью, - гинекологическое зеркало не используется, взятие выделений для мазка на инфекции из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно забор из уретры или прямой кишки. Процедура взятия мазков у девственницы в нашим врачом абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом этот анализ берется и у самых маленьких пациенток.
Хороший результат мазка на инфекции (т.е. их необнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам - ПЦР-диагностике, бакпосеву.
Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:
- Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке на инфекции. Вирусы, хламидии, уреаплазмыи микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).
- Обнаруженный грибок в мазке на инфекции - верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).
- Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка на инфекции могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Лейкоцитоз помешает врачу-лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП.
- Во многих случаях влагалищный мазок на инфекции позволяет выявить инфекцию, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и, что не менее важно, с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.
МАЗОК У ГИНЕКОЛОГА
Если вам требуется помощь специалиста, приглашаем посетить наш центр. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения. Помимо общепринятых способов терапии гинекологических заболеваний (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения.
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
Исследование | Вид анализа | Цена |
---|---|---|
Мазок на инфекцию | микроскопия | 450 |
На "скрытые инфекции" | ПЦР | 450 |
На бакпосев (дисбактериоз) | посев | 1 750 |
На ВПЧ ВКР 16/18 | ПЦР | 550 |
На микрофлору + чувствительность к антибиотикам | посев | 1 750 |
На гарднереллу | ПЦР | 450 |
На молочницу (кандидоз) | ПЦР | 450 |
Взятие мазка (половые органы, уретра, прямая кишка, горло) | 1 локализация | 350 |
Инфекции, передающиеся половым путем, которые не были диагностированы своевременно, могут не только стать причиной распространения заболевания. Но и вызовут необратимые последствия у их владельца.
Наиболее уязвимой категорией граждан в отношении ИППП являются люди, активно ведущие беспорядочную половую жизнь. Врачи рекомендуют им не реже одного раза в полугодие проходить медицинское обследование. Анализ мазка представляет собой распространенную разновидность исследования.
Биоматериал, размещенный тонким слоем на стекле, изучают, рассматривая с помощью светового или электронного микроскопа. Мазок перед изучением могут подвергать окрашиванию или не обрабатывать красителем. С целью диагностики патогенной флоры при ЗППП мазок у мужчин берут из полового члена (уретральный).
У женщин – из влагалища (вагинальный). Кроме того, мазок может быть взят на исследование изо рта, носа, глотки, глаза, ануса. По результатам исследования в световой микроскоп лаборант получит представление о наличии воспаления или инфицировании. При обнаружении патогенной инфекции проводится посев на флору и определение чувствительности возбудителя к действию антибиотиков.
Взятие мазка из члена – у мужчин при посещении уролога, является стандартной процедурой.
В зависимости от цели исследования анализ может быть взят на флору и для исследования на наличие половых инфекций:
- Для забора анализа на флору мазок из полового члена берется специальным зондом. Врач наносит отделяемое уретры на предметное стекло и дает мазку высохнуть. Затем материал отправляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование
- Для уточнения наличия инфекции взятие мазка происходит, как и в предыдущем случае, но материал помещается не на стекло, а в специальную емкость со стерильной питательной средой
Исследование мазка на флору производят после предварительного окрашивания. Затем его рассматривают в световой микроскоп. По количеству лейкоцитов лаборант может сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
К примеру: «кокковая» флора может быть представлена стафилококковой, стрептококковой и другими инфекциями. Также биоматериал в жидком состоянии может быть подвергнут бактериоскопии.
С помощью микроскопа лаборант может обнаружить движущихся микроорганизмов, например: трихомонады. При подозрении на ЗППП исследование проводят с помощью ПЦР.
Метод уникален тем, что позволяет обнаружить в биоматериале даже следы ДНК возбудителей. В случае отсутствия симптоматики у обследуемого, т.е. при бактерионосительстве, в анализе также будет обнаружена инфекция.
Исследование может носить качественный и количественный характер:
- При качественном анализе будет приведена информация о наличии возбудителя (положительный) или его отсутствии (отрицательный результат исследования)
- При количественном – определяют количество микроорганизмов
Как берут мазок у мужчины
Чтобы исключить попадание микроорганизмов с кожи, необходимо перед взятием мазка на флору или ПЦР, смыть мыльной водой с головки члена имеющиеся выделения.
После этого поверхность обрабатывают физиологическим раствором и просушивают стерильной марлевой салфеткой. Забор мазка проводится в стоячем или лежачем положении на кушетке.
Доктор просит пациента отодвинуть крайнюю плоть, чтобы получить лучший доступ к входу в уретру. Затем стерильный инструмент, предназначенный для взятия мазка (зонд, ложка Фолькмана, бактериологическая петля), вводят неглубоко (2-3 см) в мочеиспускательный канал.
Движения слегка ввинчивающие, что обеспечивает попадание на поверхность зонда эпителиальных клеток. После чего зонд нежно извлекают. Биоматериал наносят либо на предметное стекло, либо помещают в специальный контейнер для отправки в лабораторию.
В инструкции по применению зонда указано, как правильно делать мазок: введение инструмента должно быть бережным. В ряде случаев для повышения чувствительности анализа (необходимо для выявления скрытых инфекций) может потребоваться массаж простаты. Длительность процедуры составляет от пяти до десяти секунд.
Когда не берут мазок
Мазок не берется на исследование:
- при повышенной температуре
- наличии острого воспаления, не связанного с патологией урогенитальной системы
- деформации и травме пениса
- кровотечении из полового члена
Подготовка к мазку
Перед исследованием доктор расскажет мужчине, для чего берется мазок из члена, и как необходимо к нему подготовиться. Для этого надо будет придерживаться определенных требований. Подготовка к анализу не представляет сложностей.
Чтобы мазок из члена показал наиболее достоверные результаты, необходимо:
- поинтересоваться у доктора, когда после секса можно сдать мазок из члена. Обычно его берут не ранее, чем через 48 часов, после вступления в половую связь
- накануне взятия биоматериала следует принять душ, тщательно обмыв пенис, зону промежности и ануса. Если у мужчины есть патологические выделения, то туалет гениталий необходимо проводить перед визитом к доктору. Запрещается использование средств для интимного ухода
- в день посещения уролога, примерно за 2-3 часа прекратить поход в туалет, чтобы моча из уретры не вымыла патогенную флору
Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, то доктору следует об этом сообщить заранее. Доктор также скажет, когда можно после антибиотиков брать мазок из члена.
Вероятнее всего, для получения более достоверных результатов, взятие мазка придется перенести на пару недель после окончания приема препаратов. Если уролог назначил мужчине анализ на скрытые инфекции, то подготовка к забору биоматериала имеет некоторые особенности.
Это необходимо, чтобы не спровоцировать обострение процесса:
- исключение из рациона острого, копченого, соленого жирного
- отказ от приема спиртного
- не рекомендуется прием горячей ванны, поход в сауну или баню
Если пациент все сделал правильно, то результаты будут иметь высокую степень достоверности. При нарушении требований есть риск получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Больно ли брать мазок из уретры
Большинство мужчин перед сдачей анализа беспокоятся о том, насколько это неприятная процедура.
Пациенты, которым уже приходилось проходить данное исследование, говорят, что ощущения достаточно терпимые. Будет ощущаться болезненность во время манипуляции или нет, зависит от того, имеется ли воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. И насколько он выражен.
При наличии уретрита неприятные ощущения будут более ощутимыми, чем если анализ берется при профилактическом исследовании.
После того, как взяли мазок из члена, жжение или болезненность во время мочеиспускания могут сохраняться в течение 48 часов. Так как при взятии мазка не исключено образование микроскопических повреждений слизистого слоя уретры.
Часто пациенты из-за появления болезненности во время мочеиспускания, старясь уменьшить походы в туалет, снижают объем выпиваемой жидкости. Так делать не рекомендуется. Потому что в результате моча становится более концентрированной и еще сильнее раздражает слизистую.
Чтобы уменьшить проявление дискомфорта, после процедуры можно принять обезболивающее средство. Необходимо увеличить объем выпиваемой воды, добавив отвар ромашки. При наличии сильной боли можно принять теплый душ или ванную. Если и после этого симптоматика не исчезает или усиливается, то следует поставить в известность доктора, проводившего взятие анализа.
Дискомфорт может быть связан с тем, что в урологическом тракте развивается воспалительный процесс. Появление боли может быть вызвано нарушениями во время забора мазка, если у специалиста мало опыта.
Расшифровка результатов мазка
Если производился посев на флору, то исследование мазка из члена займет не более трех дней.
В течение этого времени биоматериал поступает в лабораторию, подвергается окрашиванию и микроскопическому исследованию. По полученному результату можно судить о количестве лейкоцитов, эпителия, слизи, наличии кокковой или патогенной инфекции.
Для нормального мазка характерны следующие признаки:
- наличие лейкоцитов от 0 до 5 в поле зрения
- клеток эпителия – от 5 до 10
- присутствие слизи в небольшом количестве
- кокки – не выше 10 в поле зрения
- отсутствие патогенной флоры
Интерпретация результата анализа зависит от полученных данных.
Такие показатели, как:
- Высокое содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, появление эозинофилов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе
- Присутствие в мазке трихомонад, гонококков, грибковой инфекции, простейших и др. патогенной флоры является признаком инфекционного поражения
Результат анализа на скрытые инфекции будет готов гораздо быстрее. Понадобится до 2-х дней.
При положительном результате срок может увеличиться, так как понадобится контрольное тестирование. В норме тест не должен показывать наличие скрытых инфекций.
Если вдруг так случилось, что получен положительный результат, то мужчине назначают повторное исследование, но уже определяют количественный показатель.
Такой способ позволяет не просто обнаружить наличие возбудителя, но и вычислить его количество. К числу скрыто протекающих инфекций относятся: хламидийная, гонококковая, уреаплазменная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная.
Данный перечень не является окончательным. По результатам осмотра мужчины уролог может либо добавить в него дополнительные инфекции, либо, наоборот, сузить данный список.
Контроль мазка после лечения
Для того, чтобы определить эффективность препаратов по окончании лечения доктор берет мазки:
- Первый анализ проводят спустя пару недель после последнего приема препаратов
- Следующий мазок берется через месяц в том случае, если предыдущее исследование показало отрицательный результат
- Если второй анализ также будет отрицательным, то проводится провокация
При наличии третьего отрицательного результата мазка из члена ставится диагноз, что пациент здоров. Контроль взятия материала после лечения инфекции имеет большое значение в правильности подбора медикаментов для уничтожения инфекции.
Когда берут уретральный мазок
Как правило, мужчины обращаются к доктору, когда симптомы болезни начинают вызывать сильный дискомфорт. Это появление высыпаний, зуда, жжения, болезненных ощущений в аногенитальной зоне, позывы к частому мочеиспусканию, наличие гноя или примеси крови в моче.
При посещении уролога взятие уретрального мазка является обязательной манипуляцией.
Также забор анализа потребуется при наличии:
- ярко выраженной симптоматики урогенитального инфицирования
- признаков воспалительного процесса
- если выявлено при обследовании партнерши, что она может являться источником заражения
К ярко выраженным признакам инфекции относят:
- наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала
- боль при мочеиспускании
- гиперемия и отек гениталий
- высыпания на коже половых органов
Исследование урогенитального мазка мужчины позволяет обнаружить патогенную микрофлору (наличие бактериальной, грибковой и вирусной инфекции). Она вызывает воспаление мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря, образование опухолей, а также ЗППП.
Повышение показателя лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса. Если семейная пара планирует иметь детей, но имеются проблемы с зачатием, то в комплекс необходимого обследования включается и обследование на наличие ИППП. В этом случае также придется сделать урогенитальный мазок.
Виды анализов, на которые берется мазок из члена
Исследование уретрального мазка может проводиться следующими способами:
- Анализ на флору является базовым. Позволяет определить состав биоматериала (наличие микроорганизмов, кровь, слизь). Например: мазки на флору могут указать на гонорею, трихомониаз
- ПЦР – более точная методика, которая с высокой долей вероятности позволяет определить наличие либо отсутствие венерического заболевания. Мазок из члена методом ПЦР позволяет определить, какие инфекции могут вызывать воспалительный процесс гениталий. Соскоб с поверхности высыпаний герпеса и сифилиса, сделанный в период обострения заболевания, может также служить методом диагностики патологии
- бакпосев выполняется с целью уточнения штамма бактерий и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Где сдать мазок на анализ
Перед тем, как обратиться в ту или иную клинику в Москве, чтобы сдать урогенитальный мазок из члена, необходимо выяснить, где данную манипуляцию проведут профессионально и безболезненно.
Чтобы не ошибиться в выборе лаборатории и не сдавать анализ повторно в разных местах следует уточнить следующие моменты:
- проводятся ли исследования в самой клинике или анализы отправляются в специализированную лабораторию
- в какие сроки будут готовы результаты. Ведь от того, когда начато лечение во многом зависит исход заболевания
- насколько квалифицированно доктор владеет навыками взятия биоматериала
- какие инструменты используются: одноразовые или многоразового пользования. В идеале биоматериал берется одноразовыми стерильными инструментами. Если применяются многоразовые, то от услуг такого медучреждения лучше отказаться
- если при взятии анализа ощущается грубый дискомфорт, то это указывает об отсутствии навыка у доктора
- плюсом является наличие в услугах бесплатного исследования контрольного мазка
Можно сделать мазок и в частной клинике Москвы.
Для этого достаточно позвонить в регистратуру, где подскажут, какой врач может дать направление на комплексные анализы из члена 12, 15, 6, 8, 10. При ВИЧ-инфицировании лучше обратиться в кож-вендиспансер г. Москвы, где специалист скажет на что еще сдают мазок из уретры.
Какой врач берет мазок из члена
Мазок на флору из уретры у мужчин назначает врач уролог или дерматовенеролог, а берут анализ медсестра либо врач.
Чтобы пройти обследование в Москве или в другом городе недорого, следует обратиться в поликлинику, либо в кож-вендиспансер. Специалист при необходимости назначит мазок или соскоб.
Если вам необходимо сделать мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Исследование влагалищной флоры нужно для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ наименее затратен и популярен при диагностировании воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.
Плюс метода — взятие мазка на анализ совершенно безболезненно. При заборе мазка возможны незначительные субъективно неприятные ощущения. Мазок берется при осмотре гинекологом, затем образец влагалищного содержимого помещают на лабораторное стеклышко.
Позже, по прибытии в лабораторию образец окрашивается для различения и идентификации микробов.
Что показывает гинекологический мазок на флору из влагалища у женщин, о каких инфекциях может идти речь? Обсудим дальше.
Основные показатели в гинекологическом анализе
Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.
Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.
Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии .
Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.
Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.
Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они есть у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.
Так что выявляет мазок на флору у женщин?
Лейкоциты и эритроциты
В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – – 10–15, а эритроцитов – около 2.
Если анализ взят сразу после месячных , то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.
Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.
Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.
Фагоцитоз
Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами.
В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании или если организм подвергается:
- стрессу;
- неблагоприятной экологии;
- нерациональному питанию.
Цитолиз
Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса , обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород.
Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.
Эпителий
О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин, что делать, если его много?
Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин — норма при условии определенного его вида и количества.
Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.
При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонения от нормы:
- Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
- Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:
- воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
- болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
- вагинит;
- кандидоз;
- воспаления шейки матки и мочеиспускательного канала;
- почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.
Наличие в образце не плоского, а, например, цилиндрического эпителия говорит об эктопии – расположении эпителия с шеечной части матки на влагалищной ее части (ранее это явление называлось эрозией).
Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.
Фибрин
Фибрин — это белок плазмы крови. Его обнаружение в мазке означает наличие воспалительного процесса.
Слизь
Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.
Если же в анализе заметен избыток слизи, это признак воспалительных заболеваний, и нужно провести уточняющие исследования.
Кроме этого, избыточная слизь может указывать на недостаточную гигиену или неправильный отбор мазка.
Палочки Додерлейна
Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.
Это лактобациллы, выделяющие молочную кислоту , необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.
Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.
Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Может возникнуть воспаление.
В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.
Условно-патогенная флора
В гинекологии условно-патогенными называют те микробы в мазке на флору, которые могут не вызывать никаких заболеваний, пока не начинают размножаться сверх меры. Основные разновидности таких микробов:
- кокки;
- дифтероиды;
- грибы кандида.
Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробы — лептотрикс и клебсиелла.
Кокки
Кокки – это бактерии округлой формы.
По методу окрашивания бывают грамположительные и грамотрицательные.
Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и энтерококки) относятся к условно-патогенным, их наличие считается нормальным в пределах:
- стафилококков – до 104;
- стрептококков – до 105;
- энтерококков – до 105.
Грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.
Уреаплазма
Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Они препятствуют зачатию.
Лептотрикс
Это представитель анаэробной УП флоры, грамположительный палочковидный микроорганизм. Сам по себе лептотрикс в мазке на флору опасен только во время беременности, способен спровоцировать выкидыш.
У небеременных пациенток обнаружение лептотрикса – не повод для беспокойства.
Нужно дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.
Дифтероиды
Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня начинается вагиноз . Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию, – коринебактерии.
Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, определяют их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами.
Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.
Клебсиелла
Представитель флоры, клебсиелла при определенных условиях (при снижении иммунитета, беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей .
Грибы Кандида (soor)
Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.
Эти грибы – тоже представители УП флоры, они заносятся во влагалище извне. Кандидоз провоцируется снижением иммунитета.
При кандидозе в мазке на флору могут быть найдены:
- нити псевдомицелия (мицелий). Псевдомицелий представлен нитевидными разрастаниями из бластоспор с перетяжками.
- бластоспоры (споры). Если в анализе влагалищного мазка на флору обнаружены бластоспоры, значит, организм этой женщины поражен кандидозом.
Количество бластоспор зависит от распространенности и стадии болезни. Бластоспоры — зародышевые формы клеток, образовавшиеся путем почкования от материнских форм клеток.
Если в мазке на флору найдены бластоспоры, нужно провести обследование женского организма на дрожжевые споры грибов.
Кроме выявления кандидоза такой анализ позволит определить, каким противогрибковым препаратом нужно начинать терапию в случае подтверждения диагноза.
Ключевые (атипичные) клетки
Ключевые клетки в мазке на флору – это клетки эпителия, на поверхности которого собрались микроорганизмы (особенно это характерно для , вызывающих бактериальный вагиноз). Наличие в мазке атипичных клеток – признак инфекционного заболевания .
Скудность и обильность
- Флора в основном представлена лактобактериями. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Норма, хороший местный иммунитет.
- Флора представлена лактобактериями + кокки + дрожжи. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Вариант нормы.
- Повышено количество лейкоцитов. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий мало. Много эпителиальных клеток и слизи. Воспалительный процесс, требует лечения.
- Лейкоциты повсюду. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий нет. Много эпителиальных клеток и слизи. Выраженный воспалительный процесс, требует лечения.
При выявлении 3 и 4 степени чистоты необходимо провести уточняющие исследования и до выяснения обстоятельств и полного выздоровления отказаться от любых гинекологических манипуляций.
При 1 и 2 степени чистоты среда во влагалище кислая и слабокислая, в случае 3 и 4 – слабощелочная и щелочная соответственно.